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Patientenaufnahme

 

 

PATIENTENAUFNAHME

FRAGEN, DIE GESTELLT WERDEN, WENN SIE DEN RANDOMISIERUNGSDIENST ANRUFEN

4

[1] Land

   

[

[2] Krankenhaus der Patientenaufnahme

oder Krankenhaus-Code angeben

 

[

[3] Name des Anrufers

   

[4] Geschlecht des Patienten

männlich weiblich

 

[5] Kennen Sie den Namen des Patienten?

ja nein ¾ bei "nein" weiter mit [8]

 

[6] Nachname:

 

[7] Vorname(n):

   

[8] Krankenhaus-Kennnummer des Patienten (falls Name nicht bekannt):

[

[9] Kennen Sie das Geburtsdatum des Patienten?

ja nein ¾ bei "nein" weiter mit [11]

 

[10]Geburtsdatum:

/ /

¾ oder sonst: [11] ungefähres Alter:

   

[12] Geschätzte Anzahl von Stunden nach der Verletzung:

 

Aktuelle Glasgow-Coma-Scale (GCS): drei Fragen ¾ eine oder mehrere Antworten müssen eine Abweichung erkennen lassen (wenn nicht feststellbar, z.B. wg. Intubation, die letzte GCS angeben)

[13] Augenöffnen:

[14] motor. Reaktion:

[15] verbale Reaktion:

spontan

auf Anruf

auf Schmerzreiz

keine Reaktion

4

3

2

1

 

folgt Aufforderungen

gezielte Schmerzabwehr

ungezielte Abwehr

Beugen auf Schmerz

Strecken auf Schmerz

keine Reaktion

6

5

4

3

2

1

 

orientiert

verwirrt, desorientiert

unzusammenhängende Worte

unverständliche Laute

keine Reaktion

5

4

3

2

1

  

[16] Diese GCS ist:

1 aktuell erstellt 2 die zuletzt durchgeführte

Pupillenreaktion

  

[17] links

1 ja 2 nein 3 nicht feststellbar

[18] rechts

1 ja 2 nein 3 nicht feststellbar

Jetzt mit diesen Antworten ( 0800 585 323 anrufen und die Packungsnummer aufschreiben, die Ihnen am Ende des Anrufs mitgeteilt wird

Behandlungspackung: Karton:

Diese Packung holen und die Anweisungen darauf genau befolgen
Dieses Formular muss nicht als Ersterfassungsbeleg aufbewahrt werden.

 
  • Verlorene oder beschädigte Behandlungspackungen

  1. ( 0800 585 323
  2. nach "Lost or damaged treatment pack/Verlorene oder beschädigte Behandlungspackungen" fragen

3. umseitig abgedruckte Fragen 1 - 11 beantworten  

  • Nebenwirkungen mitteilen

1. ( 0800 585 323 2. nach "Adverse events/Nebenwirkungen" fragen 3. umseitig abgedruckte Fragen 1 - 11 beantworten 4. den Namen der Person angeben, die die Nebenwirkung gemeldet hat: 5. die Telefonnummer dieser Person angeben:  

 
  • Aufhebung der Verblindung

Im Allgemeinen sollte nicht die Notwendigkeit bestehen, die Verblindung der zugewiesenen Behandlung aufzuheben. Eine Aufhebung der Verblindung sollte nur in jenen seltenen Fällen erfolgen, wenn die klinische Vorgehensweise entscheidend von dem Wissen abhängt, ob der Patient Corticosteroide oder Placebo erhalten hat.

1. ( 0800 585 323

2. nach "Unblindung/Aufhebung der Verblindung" fragen 3. umseitig abgedruckte Fragen 1 - 11 beantworten